您还在忍受痛经么？

    很多女性来月经的时候会有下腹痛的发生，到底是什么原因引起的?又该如何去处理呢?

首先，需要了解您的疼痛是不是痛经。有些患者是在月经来临之前出现下腹胀痛的感觉，那可能是经前期紧张综合征导致的，主要和孕激素的作用有关，未必是痛经。

痛经指的是在月经来临以后出现的疼痛。

医学上，痛经有两种，一种叫“原发性痛经”，是指在第一次来月经的时候就有痛经，相对而言，另外一种即是“继发性痛经”。自己回忆下第一次来月经时候疼不疼就可以大概对两者加以鉴别。

原发性痛经相关检查往往查不到导致痛经的质性病变存在，在没有器质性病变存在的时候，往往建议对症治疗，可以用芬必得之类的止痛药物来控制症状，疼痛时不必每次都忍受煎熬。

继发性痛经往往是存在着一些体内脏器的病变，因此非常有必要去医院进行检查，以了解是否有潜在的疾病存在。

都有哪些疾病可能导致痛经呢?

1、       最为常见的疾病是子宫内膜异位症。顾名思义，通俗来讲就是本来应该在子宫内部生长的子宫内膜到别的地方去了。本来来月经的时候，子宫内膜剥脱是不会有什么疼痛的，但是如果子宫内膜跑到别的地方去了，在一些异常的位置出血，就会产生疼痛。最常见的位置有卵巢、盆腔腹膜、阴道和直肠之间的组织(阴道直肠膈)罕见的位置还可能会发生在肠道、输尿管、膀胱，甚至是在腹腔外。在这些异常位置出血的时候，就会刺激腹膜，导致痛经。异位在卵巢上常见就是形成囊肿，因为在手术的时候取出的子宫内膜异位的囊内液体特别像巧克力，因此又称之为巧克力囊肿。子宫内膜异位症是一种比较特殊的疾病，在医学上我们有时戏称它为“良性的疾病，恶性的表现” 主要就是因为它治疗非常困难，药物治疗和手术治疗都有很高的复发率，而且它容易影响生育，造成受孕困难。

目前治疗方案往往个体化，对于症状较轻的患者，如果没有囊肿或者囊肿较小，一种简单的治疗方法是服用口服避孕药。另外还存在着所谓“怀孕是子宫内膜异位症最好的治疗”的说法，因为一旦怀孕，如果可以足月妊娠并分娩，体内会产生大量的孕激素，对于异位的子宫内膜有很强的抑制作用，所以很多人在怀孕以后，痛经症状就会得到很大的缓解，甚至短期之内不再出现。相反，早期流产，对于子宫内膜异位症则有加重的影响，很多人也是在流产以后出现痛经的症状。

2、子宫肌腺症，这个病也被认为是子宫内膜异位症的一种特殊类型。子宫内膜异位到子宫肌层后异位的子宫内膜会在局部产生刺激，导致子宫壁的增厚，甚至可能会在局部形成一个瘤样的组织。患者会发生痛经的症状，而且这种痛经是会进行性加重的，且伴随着月经量的增多，也会影响到生育。针对于子宫肌腺症，如果症状严重通常需要进行手术治疗，剔除局部异位的内膜(现如今，也有一些新的不需要做手术的方法，譬如聚焦超声波治疗子宫肌腺症，这也可能会是未来的一个新方向)。更严重者甚至需要切除子宫进行根治性手术。当然子宫肌腺症导致的问题是否需要治疗，同样需要首先评估疾病的严重程度。

3、盆腔慢性的炎症也可能会导致痛经。这是由于在月经期，整个盆腔会有充血，炎症的刺激会导致疼痛的症状。对于慢性盆腔炎，目前由于缺少一个精确的客观诊断标准，因此也容易被过度诊断。目前我们主要通过药物、理疗配合中药治疗来缓解症状。

4、子宫畸形是一种较为罕见的原因，譬如残角子宫、阴道斜膈综合征等都容易导致经血流出不畅的情况，这些情况均需要经过详细的检查后才能明确诊断。针对这些情况导致的痛经，一般需要手术进行畸形纠正。

总的来讲痛经的病因比较多，有些情况没有办法预防，但是有些情况是可以预防的。比如流产，不少人是在流产后开始出现痛经的，所以，避免流产不仅保护子宫，对于痛经也是一种预防。从临床来看，有不少患者是在经期受寒以后开始出现痛经，这在民间和中医都有相关说法，这方面的研究很少，究竟是什么原因导致以及具体的病理、生理机制还不清楚。如果在西药解决不了的时候，尝试中药治疗也不失为一个方法。避免经期的寒冷刺激，也是一个预防痛经的方法。