如何阻断慢性萎缩性胃炎转变为癌
俗话说：“十人九胃病，百病从胃生”。慢性萎缩性胃炎被世界卫生组织列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和中、重度异型增生则被视为癌前病变。
萎缩性胃炎通俗一点讲，就是因为反复的胃部慢性炎症，引起胃黏膜腺体的萎缩和减少，是相对于只影响表浅黏膜的浅表性胃炎而言的。部分萎缩性胃炎可以引起肠上皮化生、上皮内瘤变等病理改变。数据表明，最终大约有0.5%左右的萎缩性胃炎患者可能演变成胃癌。
那作为病人，我们应该怎么办？首先，注意不要出现两种极端，一是到处求医，甚至盲目跟广告走，乱用药；二是认为反正看不好，就不管它了。其次，一定要坚持治疗、定期复查。为什么要治疗？一是萎缩性胃炎会出现腹胀、食欲下降、胃疼等症状，会影响生活质量；二是少部分患者会癌变。所以，积极治疗，及时发现，是阻断癌变，减少胃癌发病率的有效手段；三是通过中西医合理治疗，约60%左右患者还是可以逆转的。这里就为大家介绍一下阻断萎缩性胃炎演变为胃癌的三大招数。
第一招：定期胃镜检查
对慢性萎缩性胃炎患者，目前学术界共同的建议是：①不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病，因为萎缩性胃炎癌变率较低。②对伴有不完全性肠化和不典型增生的萎缩性胃炎要重视，要定期随访。③要定期复查胃镜，复查的时间：一般萎缩性胃炎1~2年1次；伴不完全性肠化或轻度不典型增生者3~6个月1次；伴中度不典型增生者3个月左右1次。④对重度不典型增生，应按癌变对待，密切随访，必要时予胃镜下治疗或手术切除。
目前，定期胃镜检查是防止萎缩性胃炎演变成胃癌的重要措施之一。胃镜检查结果出来后，需要提醒患者的是：一是好多患者复查没有逆转，就很沮丧，其实大可不必。萎缩性胃炎逆转较困难，特别是病程长、年龄大的患者。所以要有一个良好的心态，作为萎缩性胃炎患者，改善症状，提高生活质量，不癌变或早期发现癌变倾向，均是我们治疗的目标；二是不必因为病理报告是轻度萎缩而欢天喜地，也不要因为是重度萎缩而忧愁。萎缩性胃炎的程度判断，受人为因素影响太多。也就是说病理科医生主观影响太大，缺乏严格的客观指征。不同的医院、甚至同一家医院不同的病理科医生可以得出不同的结论。萎缩性胃炎是否严重、癌变的可能大不大更重要的是萎缩的范围、肠上皮化生的情况、是否有上皮内瘤变、是否有幽门螺杆菌感染、是否有胃癌家族史等等因素。所以，复查胃镜时不要太在意病理报告的轻、中、重，特别是不同病理科医生所做出的诊断报告可比性更差。
第二招：中西医结合治疗
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生的诊治一直是医学界的研究热点，尚缺乏理想的治疗方法。西医目前只能对症处理，除了选择一些胃黏膜保护剂外，就是疼痛、反酸用质子泵抑制剂，如奥美拉唑；胃胀、食欲不振用一些促动力药，如吗丁啉、莫沙必利等。
近年来，中医对慢性萎缩性胃炎的病因病机、诊断辨证、治疗方药、基础实验等进行了广泛而卓有成效的研究。目前，中医治疗慢性萎缩性胃炎主要从中医辨证论治的整体观念出发，结合辨病及胃镜下微观辨证进行治疗。不但可以有效解决患者的症状，提高生活质量，还具有抗突变、抗氧化和抗促癌作用，并可诱导胃癌细胞向正常分化，同时还具有提高机体免疫功能、改善胃黏膜血液供应和增强胃黏膜细胞保护的作用。总之，中医在治疗肠上皮化生以及上皮内瘤变等癌前病变有一定优势。如有可能，还会促进病变胃黏膜转化为正常的胃黏膜，从而改变了“萎缩性胃炎不可逆转”的观点。常用的一些中成药，比如摩罗丹、胃苏冲剂也有一定的作用。
因此，慢性萎缩性胃炎患者也不必太紧张，下列常用的情况患者，建议及时采取中西医规范治疗：一是病理证实有异型增生或上皮内瘤变的患者。这种情况属于癌前病变，必须认真治疗，密切随访，必要时还需要胃镜下治疗，切除病灶；二是胃镜下炎症较重，增生明显的病人；三是有胃癌家族史的病人。胃癌的遗传因素是肯定的，所以有胃癌家族史的萎缩性胃炎患者尤其要高度警惕；四是有幽门螺杆菌感染者，要根除幽门螺杆菌，并注意复查；五是全胃萎缩或有胃体萎缩的人。另外，中年萎缩性胃炎的病人相对青年人和老年人来说，发生癌变的机率要高些，其中萎缩性胃炎很久的病人更要注意。
第三招：注重生活调理
慢性胃病患者怎么吃？常常是病人纠结的问题。基本原则是：避免暴饮暴食、戒酒忌烟、避免饮食过冷或过烫，少喝咖啡、浓茶等；少吃碱性强的食物。因为萎缩性胃炎患者多胃酸分泌低下甚至无酸，如长期食用高碱性食物，会使胃酸更缺乏，不利于炎症的改善。
患者在饮食上的误区
误区一：要少吃多餐。
其实很多胃病患者不强调少吃多餐，更主张按顿吃饭。因为每次进食，都会刺激胃酸分泌，频繁进食，反而会加重胃的负担，甚至使炎症更重。只有那些术后病人或消化功能很差的病人才主张少吃多餐。
误区二：要吃稀的。
这也是要因人而异的，大多数病人只要求吃软的、不要太硬的容易消化的食物，并不强调一定吃稀的。因为吃太多稀饭之类的食物，会使胃过于扩张，刺激胃酸分泌增多，加重胃的炎症。特别是有胃食管反流的会加重反流。只有那些存在活动性溃疡、严重糜烂、有不全梗阻等等情况时，才强调流质或半流饮食。
误区三：要多吃粗粮。
这肯定是错误的。胃病患者恰恰不能多吃粗粮，特别是玉米、山芋、豆制品等。因为这些食品不易消化、容易增加胃酸分泌、引起胃肠胀气。
误区四：不能吃荤的。
其实，胃病患者是不要吃太油腻的饮食，而不是不能吃荤的。鱼、瘦肉、鸡鸭都是可以吃的，只是不要吃的太多，影响消化，同时注意荤素搭配就行。
误区五：水果要加热吃。
这也没有必要，胃病患者可以适当吃水果，但不宜多吃。加热后往往破坏了水果里的营养成分。如果确实属于胃寒，吃水果不舒服，那就少吃。
此外，在萎缩性胃炎的防治中，改变不良生活习惯、加强自我调节也是至关重要的。病人首先要祛除病因。如彻底治疗急性胃炎，以及口、鼻、咽喉部的慢性感染，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等，否则细菌或病毒经常被吞入或直接刺激胃，可反复发病；稳定情绪，劳逸结合。避免焦虑、怨恨、紧张、恐惧等，注意锻炼身体，提高体质，防止传染。在胃炎患者中有幽门螺杆菌感染者达 50%，并且可传染。口—口、口—粪是幽门螺杆菌的主要传染途径，在劣质的饮用水、一些游泳池水，以及患者的牙垢、唾液、呕吐物、粪便中，均可查出幽门螺杆菌。因此，提倡分食制，把好“口”关。做到不喝生水，不吃生菜，饭前便后勤洗手，保持口腔清洁，食后漱口或刷牙，使口腔细菌及时得到清除。
便秘患者的饮食疗法
不少人为便秘而困扰，常吃通便药，频繁使用开塞露等，可谓苦不堪言。长期便秘还会引发很多疾病，如痔疮、肛裂、结肠癌等，更严重的是可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等。可以说，便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一个潜藏杀手。引起便秘的因素很多，如不合理饮食、缺乏运动、衰老乃至肌力下降、肠道器质性病变等。因此，掌握改善便秘的诀窍非常重要。
1.养成良好的排便习惯
每天定时起居，不轻易改变生活规律，尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃肠反射。不忽视便意或抑制排便。
2.适当摄入膳食纤维
膳食纤维包括水溶性膳食纤维和非水溶性膳食纤维。其中水溶性膳食纤维像海绵一样可以吸水膨胀，使粪便保持一定的水分与体积，润滑粪便；而非水溶性膳食纤维可以像扫帚一样，促进胃肠蠕动，利于粪便的推进和排出。这些不能被人体消化吸收的膳食纤维也是肠道有益菌的“美食”，有益菌生长繁殖壮大则可以抑制有害菌的繁殖，有利于维持肠道微生态平衡，促进肠道健康。
世界卫生组织提倡每天摄入30克的膳食纤维，而很多人难以达到这个标准。例如，每日吃100克粗粮加200克细粮，只能得到约6克纤维；500克蔬菜才有约10克纤维，250克水果约5克纤维，再加上50克大豆或其制品大概7克纤维，加起来也只有大约28克。
3.适量喝水
摄入充足的水分才能够使肠腔有足够的水分软化大便。对于男性而言，每天至少要喝进1700毫升的水；女性至少1500毫升。
便秘患者更要增加水分的摄入，最好坚持每天清晨起床后喝一大杯温开水，既可以润滑肠道内容物，也可以刺激肠道蠕功，促进顺利排便，特别是温凉的淡盐水，效果更佳。切不可等到口喝的时候再喝水，要主动及时喝。
4.膳食中增加B族维生素
B族维生素，尤其是维生素B1对于食物的消化吸收与排泄有促进作用，体内维生素B1不足，会影响神经传导，减缓胃肠蠕动，不利于食物的消化吸收以及排出，可能造成痉挛性便秘。多用含维生素B的食品，如粗粮、豆类，必要时可补充片剂维生素B1。因为如果体内维生素B1不足，可影响神经传导，减缓胃肠蠕动，不利于食物的消化吸收和排泄。
5.适当增加脂肪的摄入
严格控制油脂导致进食脂肪太少，会让肠道缺少脂肪的润滑而出现排便困难。虽然大多数人面对着脂肪摄入过多的危险，但也不要因此远离脂肪。适度的脂肪摄入利远大于弊。坚果、种子类食物,例如瓜子仁、芝麻、花生、大杏仁、核桃、腰果等，每天一小把。这些食物在提供脂肪的同时也可以提供丰富的维生素B1、维生素E等，一举多得。
6.增加低聚糖的摄入
低聚糖是由单糖聚合而成的糖类聚合物，由于聚合程度低(通常由2～10个单糖聚合而成)而称之为低聚糖。跟膳食纤维一样，不被人体消化，可直接进入大肠。低聚糖在大肠内作为营养源被有益菌(如双歧杆菌)利用，在有益菌快速增殖的同时，抑制有害细菌生长。有益菌发酵低聚糖产生大量短链脂肪酸和一些抗菌素物质，一方面可抑制外源致病菌和肠内固有腐败细菌的生长繁殖；另一方面，其产生的短链脂肪酸还能刺激肠道蠕动，增加粪便湿润度，防止便秘。低聚糖以及有类似功能的膳食纤维在许多蔬菜水果中天然存在，如常吃的蔬菜、水果、薯类、全谷类、豆类等富含膳食纤维的食物。特别是大豆，包括黄豆、青豆、黑豆等，是低聚糖最廉价、最好的来源。
7.喝酸奶有利于增加肠道益生菌
有些乳酸菌，例如双歧杆菌对于改善便秘有良好作用。市面上的的乳酸菌发酵产品很多，酸奶就是不错的一种。不过大多数酸奶是由鲜牛奶添加两种菌类(嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌)制作的普通酸奶。这两种菌耐酸性比较弱，喝下后在胃酸胆汁的作用下，能存活到达肠道的不多，不能很好起到“调整肠道菌群”的效应。如果在普通酸奶发酵的基础上，再添加另外两种益生菌就称为益生菌酸奶，添加的益生菌通常是乳杆菌属与双歧杆菌属中的一些菌种，如嗜酸乳杆菌（代号为A）和双歧杆菌（代号为B）。这两种菌种的保健作用比较强（如改善消化吸收、调节肠道菌群等），且有可能在肠道内定植。不过，喝酸奶是否能真正达到促进肠道健康的目的，还与益生菌存活数量与是否坚持喝有密切关系。
