跟腱断裂是怎么回事？

上个月，单位组织团建，外号“毽子王”的李哥报名参加了踢毽子活动。那天，李哥和几名同事围成一圈互相传踢，开始了紧张而激烈的踢毽子游戏。毽子上金色的羽毛上下翻飞，在同事们的脚上跳跃着；毽子里铜钱悦耳的撞击声伴在同事的欢声笑语中。好一幅美轮美奂的欢快画面。李哥更是毽子圈的中心人物，只见他时而盘踢，时而拐踢，不时又来一个背踢倒勾。在他的盘带下，毽子忽高忽低忽前忽后，在一圈同事的脚间传接着，大家玩得开心不已。

随着毽子高高飞起，李哥来了一个跳直踢，左腿向前提起离地，右腿单腿起跳腾空，用脚面把毽子踢给队友。李哥右脚落地时突然大叫一声摔倒在了地上，身体蜷缩，一脸痛苦。大伙儿赶紧过去看是怎么了，李哥瞪着眼生气地问：谁踢我了？谁踢我了？大伙儿说谁也没踢你呀，离你都远着呢。大伙儿七手八脚地要扶李哥站起来，可是不行，右足轻微的踩地也会引起李哥剧烈的疼痛。看着不像事小，众人匆忙将李先生送往最近的医院就诊。医生询问病史，查看身体，做了核磁共振检查，最后诊断是跟腱断裂，收入院，准备要做手术治疗。

跟腱，是人体最强大的肌腱之一。它是小腿肌肉（腓肠肌与比目鱼）和脚跟（跟骨）的连接结构。跟腱的主要作用是跑、跳及行走时提踵。多数患者在受伤时自己或别人能听到“啪”的响声，也可能感觉到跟腱部有棒击感或被别人踢了一脚，随即感到跟腱处疼痛和足踝运动受限，不能站立或行走，小腿肚子也有疼痛或伴有麻木、发胀感。此时检查可发现踝关节处于不敢自动伸屈的“休息位”；踝关节由原来自然约虽100°~110°变为95°左右，跟骨结节向远端移位，跟腱外形消失、下陷，触之有一凹陷，对压痛敏感，但皮下肿胀并不明显。伤后稍久可见轻度肿胀或皮下淤血。

急性跟腱断裂的诊断主要依据有外伤史、局部疼痛肿胀及足跟提踵、Thompson等物理检查。对开放性跟腱断裂，不难作出正确的诊断。闭合性断裂者，需引起病人和临床医师的重视。由于胫后肌和腓骨肌的代偿作用，在不负重的情况下，跟腱断裂后踝关节仍可完成屈伸动作。确诊时可行MRI检查，可以清楚的显示断裂的部位。

跟腱断裂，早期行手术治疗，术后积极功能活动是治疗的基本原则。腱修补的手术方式多样，早期手术的效果俱佳。非手术治疗的再断裂发生率较高，所以除特殊情况，一般应手术治疗。 

跟腱断裂术后用石膏或支具固定踝关节于跖屈位大约3周，更换为中立位固定3周，开始被动活动。术后6周去除外固定，开始主动活动。获得完全的关节活动范围后，可以开始力量训练。在力量达到健侧的70％时可以开始竞技性体育运动。术后3～4个月可以恢复运动。

跟腱断裂如果伤后早期获得正确处理，积极康复训练，则能够恢复日常活动、体力劳动及体育运动。

华奥医院骨科在前期成功完成大量跟腱断裂手术病例的基础上，改进手术方法，在几年前就已经开始全部采用微创的方法进行跟腱断裂的手术治疗。这种方法副损伤小，手术疤痕小，感染风险低，住院时间短，术后恢复快，成功率明显高于传统方法，得到了病人的高度认同和好评。