【普外科动态】突破难关!河北华奥医院3D腹腔镜下胰十二指肠切除术为患者带来新希望
河北华奥医院普通外科在张鹏主任带领下于2024年9月19日在手术室护士及麻醉科三方协作下完成一例普通外科高难度手术:3D腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术。
胰十二指肠切除术适用于胰腺、胆管及十二指肠恶性肿瘤及良性慢性疾病,此例手术为壶腹恶性肿瘤。之所以称为普外科高难度的手术有以下几点原因:
1、切除范围广。手术切除范围包括胆囊、胆总管下段、胰头部位、远端胃、十二指肠及部分空肠上段,这些器官周围血供丰富,包括:门静脉、肠系膜上动脉、静脉等,术中需仔细处理周围这些血管。
2、手术难度大。由于手术切除范围广,手术过程中需要进行胆肠吻合、胰肠吻合、胃肠吻合,手术操作复杂,且因肿瘤占位,周围脏器粘连紧密,解剖关系不清,更增加了手术难度,吻合过程中要求高技术水平和十足的耐心,在保证吻合口严密性的同时需保证吻合口的通畅性,避免术后出现胰腺瘘、胆瘘、胃肠瘘等并发症。
3、手术时间长。因切除范围广、手术难度大,注定该手术时间不会短,对手术团队的技术和耐力都提出了很高的要求。
4、术后并发症多。虽然现代医学医疗水平有了很大的提高,但胰十二指肠切除术仍存在并发症。包括术中术后出血、吻合口瘘、腹腔感染等。

此次手术患者因上腹部疼痛、纳差1月首次就诊于本地其他三甲医院,完善腹部增强CT及肝胆核磁检查后考虑患者壶腹恶性肿瘤伴梗阻性黄疸,该三甲医院建议患者前往北京治疗,但与华奥医院专家交流探讨病情后决定在华奥医院进行手术治疗。
患者入院时转氨酶及胆红素较高,肝损伤较严重,术前在彩超指导下给予患者经皮肝胆管穿刺置管引流术减黄,同时给予保肝、利胆等治疗。减轻患者胆管炎症,减少围手术期出现并发症的概率。
患者68岁,年龄大,术前心脏彩超示“左室前壁及侧壁运动幅度减低”,冠脉CTA示“左前降支近段、回旋支中段局限性钙化斑块,管腔轻微狭窄”,请心内科评估患者可耐受手术,但患者围手术期出现心脑血管意外风险机率增大,患者已有肝损害,若手术再推迟下去可能造成不可逆性肝损害,同时可能加重胆管炎,出现急性化脓性胆管炎,引起感染性休克,手术不得不做。
积极行术前准备后,于9月19日在全麻下行3D腹腔镜下辅助下行胰十二指肠切除术,在手术室护士及麻醉科医师协作下,顺利完成该手术,手术时间长达8小时,患者术后麻醉苏醒好,顺利返回病房。术后严密监测患者各项指征,及时对症处理,现患者病情平稳,逐步恢复中。

此次手术顺利完成,不仅展现了华奥医院的技术水平,同时给患者带来了福音,不用前往北京便可享受高水平的医疗服务,还能节省一部分费用。本次手术特别感谢超声科,在李世存主任指导下顺利完成PTCD穿刺,感谢手术室护士及麻醉科,在三方默契的配合下顺利完成手术,感谢六楼护理病区,围手术期积极仔细护理病人,帮助病人更好康复。

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