前列腺增生症的诊治

良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状为主的临床症状。呈进行性发展趋势。发病率随年龄增长升高，相关资料表明，一般发生在40岁以后，60岁以上男性的发病率超过50％，到80岁时可达83％。BPH导致的排尿困难和并发症，使患者的生活质量受到了严重影响。

前列腺增生的症状主要有：下尿路梗阻：排尿费力，尿线变细，射程短，夜尿增多，尿潴留或急近性或充溢性尿失禁；合并感染时，尿频、尿急、排尿困难症状加重；合并结石时症状更明显，镜下或大量肉眼血尿；可有明显排尿困难，排尿中断等。如有以上症状，可就诊，医生予直肠指诊可初步判断前列腺增生情况，行泌尿系超声检查可明确前列腺大小，膀胱残余尿量情况，尿流动力学检查可明显是否存在膀胱出口梗阻及膀胱功能情况。检查血前列腺特异性抗原可行前列腺癌鉴别。明确前列腺增生后，是否需治疗，则根据情况再定。

1、等待观察：是一种非药物、非手术的治疗措施。包括患者教育、生活方式指导、随防等。适当限制饮水可缓解尿频症状，忌酒精、咖啡类具有刺激和利尿作用饮品；夜间及外出日尽量少饮水。尽量排空膀胱。

2、药物治疗：（1）ɑ受体阻滞剂：酚卞明、多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛；

（2）5ɑ还原酶抑制剂：非那雄胺、依立雄胺。

以上两种药联合应用效果更佳。

（3）中草药制剂：普适泰（舍尼通），癃必舒、择桂隆爽等。

（4） M受体拮抗剂：缓解逼尿肌过度兴奋、降低膀胱敏感性、改善膀胱储尿期症状（尿频、尿失禁等）。如托特罗定、奥西布宁，索那利新等。

3、外科治疗:当以上处理方式不能缓解由前列腺增生所引起的排尿障碍等症状时，需外科治疗。手术治疗方式很多，耻骨上前列腺切除术基本淘汰，现几乎所有医院均采用微创治疗。根据患者要求、医院条件及医生专长，可选用经尿道前列腺电切术，经尿道前列腺气化术、经尿道前列腺剜除术等等。
但患者行前列腺增生手术治疗后，需注意：1、避免久坐、骑车、大便干燥；2、术后1月门诊随访。3、尿流变细及时门诊复查。