【100| 健康早班车】“肺”常放心！河北华奥医院胸外科主任 副主任医师徐昌富来聊聊肺结节的诊治！

随着人们生活水平的提高，

健康体检的比例逐年增加。

很多人体检报告都写有“肺结节”，

多数人拿到报告后焦虑不安，

于是多家医院咨询，

可能医生的治疗意见还不一样，

导致患者更加焦虑不安。

 

本期《健康早班车》节目

特别邀请

河北华奥医院胸外科主任 

副主任医师徐昌富

和大家一起

浅谈肺结节的诊治

 

1

什么是肺结节

肺结节是医学影像学（CT）的一个术语。通常是指肺内直径≤3.0cm、单发或多发的圆形或类圆形的结节性病变，不伴有肺不张、胸腔积液等。>3cm的称肺部肿块。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，硬化性血管瘤等。

 

2

肺结节的分类

 

1

根据直径大小分为：

微小结节（<5.0mm），小结节（5.0～10.0mm），结节（11.0～30.0mm）；

2

根据CT密度分为：

      实性结节、部分实性结节(混合磨玻璃密度)、非实性结节(完全磨玻璃密度)。

 

3

什么原因导致肺结节

 

1

感染等疾病因素：

 

肺部因细菌、病毒、真菌、结核杆菌等感染，长期慢性炎症刺激。新冠感染与肺结节有无关系目前无科学的大数据报告。

 

2

环境因素：

“三霾五气”三霾即室外雾霾，室内烟霾，内心阴霾。五气即空气污染、烟草烟雾污染、厨房的油烟污染、室内装修voc污染以及内心阴霾污染。

3

遗传因素：

有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史。

 

4

肺结节就是肺癌吗

体检肺结节检出率为20%-40%，今后可能更高。体检检出的肺结节95%以上为良性。肺结节的良恶性与结节大小、密度等相关。一般来说，结节直径<5.0mm，恶性率<1%，结节直径5～10mm，恶性率10%左右，结节直径>10mm，恶性率明显增加。换句话说就是结世越小，良性可能性越大，结节越大，恶性可能性越大。

 

5

发现肺结节该如何处理

1、结节直径<5.0mm，基本上是良性，多数为一过性结节，建议6-12个月复查一次，如结节消失，或结节无变化，按正常人对待。如结节增大，则根据第2条处理，

2、结节直径5～10mm的结节，建议请专家阅片，结合个人情况进行随诊。因结节的密度等多种多样以及每个人的危险因素不一样，随诊方案不同，有些结节需要随诊3年才能按良性处理。 

3、结节>10mm的结节，建议及时就诊，有恶性征像及高危因素的则需手术治疗。

肺结节的随诊，以低剂量螺旋CT为主。

 

6

如肺结节是恶性，能治愈吗

 

检查发现肺结节，即使为恶性，绝大多数为早期肺癌，如为Ⅰa期，术后5年生存率100%，Ⅱ期术后5年生存率就降至50%左右了。所以肺癌治疗要早发现，早诊断，早治疗（以手术为主）。

 

7

肺结节手术对肺功能的影响

 

肺结节手术基本上都是用胸腔镜微创完成。手术方式以局部切除为主，部分患者需要肺叶切除，局部切除发楔形切除、肺段切除为主。如为局部切除，对肺功能影响很小，能回归社会正常生活、工作，如为肺叶切除，重体力活动受一定影响，多数患者能正常生活、工作。

 

 

 

 

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END

编辑：杜晓娟 杜宏

审核：王援援

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