【100| 健康早班车】春天痒痒痒,特应性皮炎好不了?河北华奥医院皮肤科副主任 副主任医师樊静媛和您分享​对抗特应性皮炎的方法!

春天本来是个美好的季节,

但反复发作的皮肤病让一些人又爱又恨。

春季外在环境变化大,

温度、湿度、紫外线变化明显,

还有花粉、柳絮、尘螨等

让原本脆弱的皮肤变得更加敏感,

又红又痒又难受!

春天更是湿疹、特应性皮炎(AD)等

皮肤病高发的季节。

 

本期《健康早班车》

特别邀请

河北华奥医院皮肤科副主任
副主任医师 樊静媛

和您一起分享

对抗湿疹的方法

 

 

什么是特应性皮炎
 
 

 

其实特应性皮炎是一个非常常见的皮肤病,说起皮炎、湿疹大家可能都知道,比如皮肤出现红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒,都可以称为皮炎或湿疹,但皮炎、湿疹都是症状学名称,病因不明,不能做为独立的疾病名称,如果病因明确,我们可以在前面加上特异性的诊断,比如脂溢性皮炎、接触性皮炎或特应性皮炎(AD)等。我们老百姓所说的皮炎和湿疹,其中大部分是特应性皮炎。

 

 

特应性皮炎是一个遗传相关的过敏性疾病,随着工业化的发展发病率逐年上升,从02年的2.8%到14年的12.9%,不只是特应性皮炎,其他过敏性的疾病也是一样的,比如过敏性鼻炎、哮喘。特应性皮炎(AD)是一个多基因与遗传相关的疾病,临床分为婴儿期、儿童期、青年成人期和老年期,主要表现为屈侧的湿疹性损害,特应性皮炎是一个慢性病,反复发作,由于剧烈的瘙痒,往往严重影响患者的睡眠、生理、心理、情绪,甚至给患者及其家庭的生活质量带来巨大影响。

患者如何自我诊断
 
 

 

首先皮肤表现,超过6个月的对称性湿疹疾病史,然后过敏性的个人史或家族史,也就是个人、一级或二级亲属是否有过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎等,或者实验室检查,就是血常规检查嗜酸性粒细胞升高或血清IgE水平升高,就可以诊断AD

特应性皮炎的病因
 

 

1、遗传因素,患者通常有过敏性疾病家族史,如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎,父母一方有过敏性疾病病史,那子女发病率可达50%,如果父母双方均有过敏性疾病史,那子女发病率高达80%。
2、免疫异常,主要表现为外周血嗜酸性粒细胞升高及血清IgE水平升高。
3、皮肤屏障功能异常,主要是皮肤屏障破坏(如搔抓、过度清洁),导致经皮水分丢失增多,进而导致皮肤干燥、脱屑,使得变应原、病原体更加容易经皮肤进入体内,从而诱发加重炎症。
4、外界致敏原,包括吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑等;食物如花生、蛋、牛奶、小麦等;接触物如羊毛的衣服、化妆品、酒 精等等,都可以导致病情加重。
5、不良情绪,如紧张、焦虑、抑郁等也可诱发或加重病情。

 

特应性皮炎的治疗
 

根据病情轻重采取阶梯治疗方案,症状比较轻的,可以只用外用药,外用药是控制AD瘙痒的一线治疗,目前主要是糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂加上润肤剂,糖皮质激素根据不同的年龄、部位不同的皮损选用不同强度的激素,如婴儿、儿童患者,面部、皱褶部位的皮损可以选择软性激素,如果皮损较厚、病程较久可以选择强效激素药膏。钙调磷酸酶抑制剂是非激素的药膏,大家比较熟悉的有他克莫司、吡美莫司,建议是能用钙调磷酸酶抑制剂的话尽量不要用糖皮质激素,因为长期使用激素药膏也会经皮吸收,导致不良反应的的发生。另外我们要采用主动维持治疗来控制疾病的复发。

对于中重度AD来说除了外用药物,就需要系统治疗,包括口服的抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素等,此外还要加上紫外线光疗,加上生物制剂。近年来生物制剂的临床应用,给我们带来非常好的治疗方法,主要是抑制2型炎症,精准靶向致炎因子,快速缓解瘙痒,效果非常好,而且基本无副作用。

 

皮疹好了可以自行停药吗
 

特应性皮炎是一种复发型疾病,我们的治疗目标是控制症状,减少复发,让患者的生活恢复到正常。所以说它的治疗是一个漫长的过程,即使皮疹缓解,也应按时复诊,并遵医嘱加减药量,对于中重度或易复发的特应性皮炎患者,皮损控制后应过渡到长期主动维持治疗,不可自行减药或停药,以免造成病情反复。需要像高血压、糖尿病一样长期维持治疗、长期管理。

目前特应性皮炎尚无治愈的方法,由于大家对本病认识不足及治疗方法受限,导致很多中重度AD患者没有系统治疗药物可选择,约60%的中重度AD患者得不到有效控制,所以根据当前的情况,华奥医院专门设立了一个湿疹、特应性皮炎的专病门诊,就是为了让大家对这个疾病有一个系统、全面的了解,并得到规范化的治疗及管理方案,不要因为茫目的跑很多家医院尤其不是皮肤专业的私人门诊、得不到规范系统的治疗而延误疾病的诊断及治疗。

 

什么是专病门诊
 

专病门诊就是为了给特应性皮炎患者制订更为全面、科学、合理和规范的诊疗方案,专病门诊由固定医生出诊,配备专科护士,医生负责问诊、咨询、检查、治疗,护士负责为患者建立专病档案,对患者及亲属进行宣教、管理患者群、协助医生进行门诊和病房的治疗,做好随访管理、协助患者预约复诊,为特应性皮炎患者提供专业化、规范化、个体化的服务。

专病门诊由固定医生出诊,每周二、四上午出诊,同样的医生对患者的病情也更加了解。

皮肤科的皮肤美容项目
 

虽然都是美容、目的都是为了使大家的形象美丽,但实际上华奥医院皮肤科主要是以治疗为目的,主要是针对疾病进行治疗,而美容院呢主要是保养皮肤。

比如痤疮和黄褐斑,是通过联合的方案来治疗,包括药物、化学换肤术、微针治疗、激光治疗等等,建议大家到正规的有专业资质的医院或医美机构进行治疗。虽然有些美容院做一些治疗价格相对便宜,但由于人员不专业、设备不正规,实际效果并不理想。

不同的治疗针对的疾病也不同,化学换肤术主要治疗痤疮包括炎性的痘痘、闭口及改善浅表色斑、美白亮肤;微针主要是刺激胶原蛋白和弹性蛋白再生,可以治疗鱼尾纹、抬头纹、干纹细纹、紧致皮肤,还可以改善毛孔粗大及凹陷性瘢痕;微针可以促进黑色素代谢,用于改善色素性皮肤病包括黄褐斑、炎症后色素沉着、肤色暗沉;另外微针还可以修复皮肤屏障,治疗玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等等。钠晶导入主要治疗脱发包括雄激素脱发、斑秃、休止期脱发等等。

需要注意的是治疗后要严格防晒,涂防晒霜,室内室外都要涂,外出戴遮阳帽、遮阳口罩减少紫外线的照射。详情咨询0313-4012537。

 

 

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编辑:杜晓娟 杜宏
审核:王援援

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创建时间:2023-05-09
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